Entonces podemos decir que la epidemiología es la ciencia
que se encarga de estudiar las causas, relaciones y forma en que se distribuye
o propaga una enfermedad, para así poder tomar medidas preventivas y evitar que
se sigan propagando, o en un futuro erradicarlas por completo.
Por Julieta Gutiérrez Cañas
Educación para la Salud
Se le llama Educación para la salud al conjunto de oportunidades de aprendizaje que tiene la población para desarrollar las habilidades que mejorarán sus salud y la de su ambiente.
Según la OMS se basa en inducir o conducir a las personas en una vida sana y utilizar correctamente los servicios sanitarios y mejorar su salud y del medio. Para Turner es el conjunto de experiencias que contribuyen a inculcar en las personas hábitos útiles para mejorar sus salud.
Los actuales programas dedicados a la educación, promoción y prevención de salud, están basados en principios que propuso Henry Sigerist (1891-1957)
Sus asertivas propuestas incluyen una educación libre para todos los pobladores, que se cuenten con condiciones de vida y laboral adecuadas, que exista el descanso y la recreación adecuadas, sistemas de salud y sanidad accesibles, infraestructura médica y capacitación de profesionales de la salud y escuelas saludables en todos los sentidos.
Promoción para la salud
Según la OMS es el proceso de capacitar a la población para que aumente el control de su propia salud y la mejore. Turabián menciona cuales son los objetivos para el proceso de formación son:
Cambiar conocimientos y creencias.
Modificar actitudes y valores.
Aumentar la capacidad para tomar decisiones.
Cambiar comportamiento.
Establecer ambientes sanos
Conseguir cambios sociales hacia la salud.
Favorecer la capacidad y el poder de individuos, grupos y comunidades.
En la actualidad son cada vez más evidentes los efectos del medio ambiente en la salud de las personas; por lo que STOKOLS menciona que se deben formular programas centrados en estrategias de carácter ambiental.
Shawarzer y Fuchs (1999)
establecen que cuando las personas acuden a intervención terapéutica es porque
desean un cambio en su conducta de salud, basada en:
El sentirse vulnerables ante una
enfermedad que es provocada por conductas inadecuadas.
Esto motiva el proceso de
decisiones. Las expectativas de las consecuencias de las conductas riesgosas.
Enfoques cognitivo-conductuales de los cambios de la conducta de la salud.
En Psicología a partir de los
modelos cognitivos conductuales es que ha explicado el comportamiento de salud
de las personas, por lo que son utilizados para cambiar las conductas nocivas.
Modelos conductuales.
Estos tratamientos refuerzan las
conductas adecuadas, buscan desarrollar habilidades que les permitan gozar de
una buena salud y controlar situaciones donde pueden tener conductas
inadecuadas.
Los programas de condicionamiento
operante pueden disminuir o eliminar los hábitos nocivos.
Se evalúa como primer paso las
conductas perjudiciales y se analiza el ambiente en donde se dan.
Se
recomienda:
1.- Aplicar cuestionarios para obtener información de conductas de salud.
2.- Entrevistar personas relevantes que den información relevante.
3.-Conocer los antecedentes.
4.-Registrar la línea base.
5.- Realizar el paciente un autorregistro de la conducta.
Un ejemplo de este tratamiento es el utilizado en el cambio de conducta con personas que tienen el hábito de fumar, en estas la técnica utilizada es la reducción gradual de ingestión de alquitrán y nicotina, y el utilizado para cambio de hábitos de salud en personas con obesidad infanto-juvenil.
Abuso del tabaco.
Tras haber terminado la fase de evaluación se realiza y la entrevista inicial, se informa al paciente los pasos a seguir durante las fases de intervención: se hace un autorregistro que servirá de base durante el tratamiento, hasta lograr que el sujeto se encuentre abstinente.
Se pide que proporcione el nombre, dirección y teléfono de dos personas allegadas a él y que tenga contacto frecuente. Así posteriormente se puede verificar la información proporcionada.
Si el sujeto se encuentra de acuerdo con los términos se firma un contrato.
El autorregistro, debe ser llenado diariamente, indica cada cigarrillo fumado, la hora, el placer calificado del 0 al 10, y el contexto en que era fumado el cigarrillo; este debe ser construido de forma que se encuentre en el paquete, obligando al sujeto a llenarlo.
Un punto importante para poder llegar a la meta es la autoeficacia: que es la creencia y seguridad que tiene el sujeto de sí mismo de tener éxito y control de su conducta para obtener el resultado deseado.
Tratamiento
Una técnica muy utilizada es la de reducción gradual de ingestión de nicotina y alquitrán (RGINA), la cual consiste en reducir de manera progresiva el consumo de nicotina y alquitrán, cambiando de marca a una que tenga menor contenido gradualmente. Para un mejor resultado y control de la técnica se hace uso de los autorregistros.
PRIMERA SESIÓN DE TRATAMIENTO
Esta sesión está destinada a revisar el número de cigarrillos consumidos sobre los días de la línea base, y las dificultades que presentó al llenar el autorregistro y su conducta de fumar, es frecuente que haya un descenso en el consumo de cigarrillos al tener que registrarlos.
Se presenta información acerca del hábito de fumar, los factores que influyen en el inicio y mantenimiento de la conducta, se informa de los componentes nocivos (nicotina, alquitrán y monóxido de carbono) y cómo repercuten en la salud y las consecuencias (bronquitis crónica, cardiopatía isquémica.
El paciente es informada del procedimiento RGINA, el cual consiste que a partir de la marca que actualmente fuma, habrá un cambio gradual, primero sustituyendo marcas que contengan un menor índice de nicotina y alquitrán, para después ir disminuyendo el número de cigarrillos fumados.
Se enseña al sujeto a analizar los antecedentes y las consecuencias del acto de fumar, a través de sus autorregistros. Se estudia el contexto y las situaciones que propicia el fumar y se planean estrategias. Algunos consejos para disminuir el consumo son el no fumar por completo el cigarrillo, no aceptar ofrecimientos de cigarrillos, dejar más lapso de tiempo entre cigarro y cigarro.
SEGUNDA SESIÓN DE TRATAMIENTO
Se revisan los autorregistros, y se comentan las estrategias utilizadas y las dificultades, se recomienda eliminar los cigarrillos de bajo placer y se vuelve a cambiar de marca, hacia alguna con menor contenido de nicotina.
POSTERIORES SESIONES
En las sesiones posteriores se realiza un análisis de los autorregistros, para cada sesión se pide que se disminuya considerablemente el número de cigarrillos consumidos, en cuanto notan los cambios positivos que el no fumar les trae, les ayuda a reforzar el tratamiento.
Cuando el tratamiento es finalizado se mantiene el seguimiento, mes a mes para constatar que ha logrado la meta, de igual manera la información se comprueba con los contactos dados. Los parámetros de sesiones varían, habiendo un promedio entre cinco y diez. En el peor de los casos puede que el sujeto no deje el cigarro por completo, pero su consumo se ve altamente reducido. La utilización de otras personas se hace con fines diferentes, uno es hacerlo público que la persona desea dejar de ser un fumador, otra es el apoyo que recibe cuando dos seres allegados se encuentran al tanto de la situación apoyándolo y alentándolo, y la última y principal acorde al tratamiento es la verificación de la información.
Tomando conciencia.
MODIFICACIÓN DE PATRONES DE CONDUCTA PARA EL CAMBIO DE HÁBITOS ALIMENTARIO Y PATRONES DE ACTIVIDAD FÍSICA EN OBESIDAD INFANTIL
Programas de intervención para la obesidad infanto-juvenil.
El cambio de hábitos de salud es todo un proceso de autorregulación donde la autoeficacia es un factor importante.
Actualmente se cuenta con números tratamientos conductuales para la obesidad infanto-juvenil.
Los objetivos básicos de los tratamientos de la obesidad infantil
1. Reducción del peso del sujeto, dentro del promedio de acuerdo a su peso y estatura
2. Enseñanza de hábitos nutrimentales saludables, promoción de la actividad física para mantenerse saludable.
Para la elaboración de un programa de intervención es necesario tener presente la edad del desarrollo del niño, habilidades, capacidades, grado de participación de los padres.
El tratamiento para niños menores de ocho años se da a través del asesoramiento y adiestramiento de los padres en materia de nutrición y salud, y el manejo de los niños.
Los niños entre ocho y doce años, pueden compartir las sesiones de tratamiento con los padres, y lograr una mejor colaboración. Algunos autores difieren en la práctica de si se obtienen mejores resultados en el tratamiento conjunto o separado entre padres e hijo (s). El tener padres obesos predispone a que los hijos se encuentren en esa situación.
Niños mayores a trece años, se ha encontrado que los niños que se encuentran en tratamiento independiente de los padres obtienen mejores resultados, los padres deben colaborar desde afuera.
Los componentes básicos de los programas de intervención son la dieta, actividad física, técnicas de modificación de la conducta e implicación activa de los padres.
MODELOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
Los factores cognitivos determinan el éxito en las intervenciones. Las terapias cognitivas centran sus esfuerzos en identificar los pensamientos para posteriormente modificar los procesos y su estructuración cognitiva del paciente.
El primer paso es lograr que el paciente determina sus pensamientos y comprenderlo desde el punto cognitivo.
El segundo paso es el enseñar habilidades de automanejo
El tercer paso poner en práctica las habilidades enseñadas, así como tener un manejo adecuado cognitivo, afectivo y conductual.
DEPRESIÓN EN LA ADOLESCENCIA
Tratamiento
El tratamiento es acorde al sujeto y a una valoración previa de la intensidad del trastorno depresivo para optar por una determinada intervención.
Los objetivos terapéuticos pueden ser los siguientes:
Reconstruir o construir un concepto positivo de sí mismo, en los ámbitos físicos y psíquicos.
Lograr que entable una comunicación efectiva, proveer de habilidades de comunicación
Afrontamiento de las situaciones que provocan tensión a través de técnicas de reestructuración cognitiva y relajación muscular sistémica.
Procedimientos terapéuticos para el logro de los objetivos:
a) Terapia cognitiva de Beck
b) Entrenamiento de habilidades sociales y asertividad
c) Relajación progresiva
Al finalizar un tratamiento es común el seguimiento que evalúa la persistencia de los efectos del tratamiento.
Por Anaid Cabrera Bustos.
Los tipos de evaluación de la Psicología de la salud.
En la Psicología clínica se pueden encontrar situaciones que impliquen interrogantes acerca de casos en específico. Dichas preguntas pueden estar relacionadas sobre la determinación del diagnóstico correcto, tipos de medicamentos a prescribir, los panoramas sobre el caso, riesgos e incluso inducciones conductuales.
Los objetivos de las interrogantes que el psicólogo clínico puede llegar a plantearse, se basan en la justificación que dé pie a una Evaluación psicológica, es decir, un diagnóstico. Lo anterior resulta fundamental, pues esta actividad de orden científico brinda información que es necesario comunicar para estudiar el objeto que se analiza, en otras palabras, formular una conceptualización de lo resultados obtenidos: la evaluación del caso.
El sistema de clasificación.
Si se analiza uno a uno los elementos con los cuales se cuenta, será posible clasificar sistemáticamente diferentes conceptos, todos ellos relacionados directamente con la ciencia. Para lo anterior, la consideración radica en el hecho de que realizando este análisis, será posible conocer una aproximación del elemento de la realidad con el cual se cuenta.
En general es crucial definir a un sistema de clasificación como un andamio a través del cual es posible cruzar y realizar la actividad necesaria hasta lograr acercarnos a la realidad.
El ejercicio anterior pretende la acumulación de herramientas del psicólogo, que le sean de utilidad y proporcionen una pauta a seguir en descifrar sus observaciones, mejor dicho: observar e interpretar el mundo. Cada observación de caso constituye la elaboración de un juicio o valoración a partir de criterios específicos del psicólogo, así se logra identificary posteriormente diagnosticar signos específicos.
Sistemas de clasificación: categorías fenomenológicas que tienen como base la identificación previa, a partir de la observación.
Signos: corresponden a las características que describe el paciente
Síntomas: lo que el paciente experimenta, pero de tipo subjetivo.
Síndromes: combinación entre signos-síntomas.
La importancia de contar con criterios definidos de diagnóstico, permitirá al psicólogo clínico adentrarse en la ayuda de su paciente. Aunque este tipo de criterios pudieran ser señalados de faltos de fiabilidad, pero existen dos razones por las cuáles esto no es posible. En primer lugar, porque un gran número de clasificaciones ya existen y no representa una minoría con respecto a las formalmente admitidas en la Psicología y por otro lado, porque ya hay vestigios de las mismas en el DSM del ICD, aceptadas por la Organización Mundial de la Salud.
A pesar de que dichos mecanismos aún sean insuficientes, las ventajas de utilizarlos son mayores.
Identifican conductas problemáticas.
Permite corroborar estrategias de terapia en base a la información obtenida.
Acumula evidencias que sirven de punto de partida.
Permite lograr una taxonomía en los diagnósticos.
El punto de partida deberá ayudarse de algunos elementos para tratar de demostrar su grado de confiabilidad, como los siguientes elementos a considerar:
Atributos (las características que se deben tomar en cuenta de la información).
Metodología (el consenso de la observación clínica: DSM-III)
Alternativas cuantitativas.
¿Qué tan confiable puede ser un método de evaluación?
Para lograr el objetivo de una mayor aproximación a la confiabilidad de cierto método, es importante someterlo a un jurado que regularmente son dos o más personas, entrevistas colectivas o personales y grabar todo.
La utilidad del instrumento de evaluación que a su vez es evaluado, permitirá dar un grado de confianza en la utilización del mismo. Así, el grado de exactitud será notable en la sensibilidad (probabilidad de existencia del trastorno diagnosticado como tal) y especificidad (que se pueda identificar probabilidad de ausencia de trastorno).
Para darle validez, la información obtenida (muestras), debe ser homogénea. Para ello es posible ayudarse del manual DSM-III, que ya contiene información pertinente en patrones habituales de resultados viables de cada categoría de padecimiento. Ejemplos de evaluaciones de trastornos:
Cuadro de los principales ejes en el DMS-III-R de diagnósticos en adultos
para diagnosticar trastornos y prevalencias.
Si bien, la anterior tabla incluye principales trastornos, no contiene así dificultades de tipo académico. Por ello, adicional a estos ejes es importante diagnosticar en específico a niños y adolescentes, para lograr un perfil de conducta infantil. Para lo cual el profesional de la salud se ayudará con un cuestionario.
Por Jeniffer Merino G.
DEFINICIÓN DE ETIOLOGIA
Etiología es una
palabra deriva del griego “Aitiología”
palabra que se estructura de la siguiente manera: “Aitia” que significa causa, “logos” que significa estudio e “ia” que enuncia “cualidad”.
La etiología es una ciencia que se utiliza principalmente en el área de
la salud, ya que estudia las causas u orígenes de las cosas o fenómenos y el
porqué de los mismos.
La palabra etiología
está ligada a diferentes ciencias con el fin de llegar a una respuesta a las
causas de origen de las cosas. Por
ejemplo en la filosofía es el estudio sobre las causas de un problema. En la sociología es el estudio de un determinado
proceso social.
En la psicología es
el análisis de ciertas conductas de la persona, inclusive en la psiquiatría
ayuda a definir factores potenciales de una enfermedad mental. La palabra
etiología es usada como sinónimo de causa, motivo o razón.
La etiología en la medicina se refiere al
estudio o búsqueda de una enfermedad, con el fin de encontrar el diagnóstico y
tratamiento adecuado; para esto se interroga al paciente con un
cuestionario, sobre los síntomas y desde
cuando aparecieron, así como determinar, descubrir, tratar y erradicar una
epidemia o pandemia.
El sentirse vulnerables ante una
enfermedad que es provocada por conductas inadecuadas.
La importancia de contar con criterios definidos de diagnóstico, permitirá al psicólogo clínico adentrarse en la ayuda de su paciente. Aunque este tipo de criterios pudieran ser señalados de faltos de fiabilidad, pero existen dos razones por las cuáles esto no es posible. En primer lugar, porque un gran número de clasificaciones ya existen y no representa una minoría con respecto a las formalmente admitidas en la Psicología y por otro lado, porque ya hay vestigios de las mismas en el DSM del ICD, aceptadas por la Organización Mundial de la Salud. 
